Эксперт предупредил о риске энцефалита на фоне гриппа и ОРВИ
В разгар сезона гриппа и других респираторных инфекций большинство людей воспринимают осложнения как пневмонию, бронхит или затяжную слабость. Однако воспаление может затрагивать не только дыхательные пути, но и центральную нервную систему. Об этом 22 февраля заявил «Известиям» директор департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов.
«Энцефалит — это воспаление ткани головного мозга. Проще говоря, мозг реагирует на повреждение воспалением и отеком, что приводит к нарушению его функций. Это может проявляться спутанностью сознания, необычным поведением, судорогами, слабостью в конечностях, нарушением речи. В отличие от «просто высокой температуры», при энцефалите страдает центральная нервная система, и нередко требуется госпитализация», — рассказал эксперт.
Он отметил, что инфекция — одна из наиболее частых причин энцефалита, но не единственная. Воспаление может быть инфекционным, когда возбудитель вовлекает нервную ткань, и аутоиммунным, или постинфекционным, когда иммунная система по ошибке атакует структуры мозга спустя дни или недели после перенесенной инфекции. Эти механизмы требуют разного подхода к лечению, поэтому принципиально важна точная диагностика.
В общественном сознании энцефалит чаще всего связывают с клещами и «дальними регионами». Это заметное упрощение. Клещевой энцефалит действительно актуален на эндемичных территориях и при сезонной активности клещей, однако воспаление мозга встречается повсеместно и имеет множество причин. Один из известных примеров — герпетический энцефалит, связанный с вирусом простого герпеса, который не имеет отношения к клещам и может возникать в любом регионе.
Помимо клещевых вирусов, энцефалит могут вызывать герпесвирусы, энтеровирусы, корь и ряд других инфекций. Среди респираторных инфекций особое место занимают грипп и COVID-19. Неврологические осложнения при них редки, но клинически значимы. В медицинской литературе описаны случаи поражения центральной нервной системы и при других респираторных вирусах, включая аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, однако такие ситуации требуют тщательной врачебной оценки.
Осложнение может развиться на фоне гриппа или обычной ОРВИ, хотя происходит это нечасто. Механизм бывает разным. У части пациентов воспаление связано с чрезмерной иммунной реакцией, когда выраженный воспалительный ответ затрагивает нервную ткань. В других случаях важную роль играют сосудистые и метаболические нарушения на фоне тяжелой инфекции. Прямое вовлечение вируса в ткань мозга также возможно, но не является единственным сценарием.
По словам специалиста, настораживать должны не столько цифры температуры, сколько появление неврологических симптомов. К «красным флагам» относятся спутанность или дезориентация, выраженная сонливость, судороги, резкое изменение поведения, нарушение речи, слабость или онемение конечностей, нарастающая интенсивная головная боль, повторная рвота, потеря сознания. При появлении таких признаков требуется срочная медицинская помощь.
Повышенный риск тяжелого течения традиционно отмечается у детей, пожилых людей, пациентов с иммунодефицитами и серьезными хроническими заболеваниями. Однако молодой возраст сам по себе не гарантирует полной безопасности. Редкие, но тяжелые неврологические осложнения описаны и у пациентов без сопутствующей патологии, особенно при гриппе. Поэтому ориентироваться следует не на возраст, а на характер симптомов и скорость ухудшения состояния.
Подтверждение диагноза основывается на клинической картине и данных обследования нервной системы. Ключевыми методами являются люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, включая ПЦР-диагностику инфекционных причин, и магнитно-резонансная томография головного мозга. По показаниям проводится электроэнцефалография для выявления судорожной активности. Обычные анализы крови могут отражать воспалительный процесс, но сами по себе не подтверждают и не исключают энцефалит.
Буланов отметил, что снизить риск помогают три направления. Первое — профилактика инфекций: вакцинация против гриппа и COVID-19 уменьшает вероятность заболевания и, соответственно, риск редких тяжелых осложнений. Второе — меры защиты от клещевых инфекций в эндемичных регионах, включая вакцинацию против клещевого энцефалита и использование средств защиты при посещении природных территорий. Третье — внимательное наблюдение за состоянием и раннее обращение к врачу при появлении неврологических симптомов. При подозрении на энцефалит своевременная госпитализация и лечение существенно улучшают прогноз.
Все важные новости — в канале «Известия» в мессенджере МАХ
