Онколог рассказал о рисках и ограничениях иммунотерапии при раке печени
Схема лечения «иммунотерапия + хирургическое вмешательство» показывает наибольшую эффективность у строго определенной группы пациентов, прежде всего при гепатоцеллюлярном раке (ГЦР). Об этом 23 апреля сообщил «Известиям» врач-онколог, онкохирург, председатель онкологического консилиума АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Руслан Басанов.
По словам специалиста, наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с сохранной функцией печени (класс A или B по Child-Pugh), удовлетворительным общим состоянием (0–1 балл по ECOG), а также при локализованных или потенциально резектабельных опухолях. В таких случаях иммунотерапия может уменьшить размеры образования и сделать возможным последующее хирургическое вмешательство.
Кроме того, данный подход может применяться у пациентов, которым не показана трансплантация печени, но у которых сохраняется шанс на резекцию после ответа на лечение. В отдельных ситуациях схема используется как «bridge-терапия» перед пересадкой органа.
«В то же время существуют категории пациентов, которым такая терапия не подходит. Это, в частности, больные с декомпенсированным циррозом (класс C по Child-Pugh), тяжелой портальной гипертензией, выраженной сосудистой инвазией, внепеченочными метастазами, а также пациенты с плохим функциональным статусом (ECOG ≥2) и активными аутоиммунными заболеваниями. В этих случаях иммунотерапия может не только не дать эффекта, но и привести к серьезным осложнениям», — пояснил эксперт.
Отдельно Басанов отметил, что иммунотерапия способна влиять на проведение хирургического лечения и восстановление. Возможные осложнения включают иммунные реакции — колиты, гепатиты, эндокринные нарушения и пневмониты, что требует особого контроля. У пациентов с циррозом также повышаются риски усугубления печеночной недостаточности и кровотечений.
По словам специалиста, в России подобные схемы лечения доступны в федеральных и крупных региональных онкологических центрах, где работают мультидисциплинарные команды. Однако их применение ограничено рядом факторов. Среди них — высокая стоимость современных иммунопрепаратов, не всегда полное покрытие за счет ОМС, а также неравномерная доступность терапии в регионах.
Решение о назначении схемы принимается только на консилиуме после комплексного обследования пациента с учетом стадии заболевания, функции печени и общего состояния.
«Схема «иммунотерапия + операция» — перспективный, но строго селективный метод лечения, требующий индивидуального подхода и тщательного отбора пациентов», — подчеркнул Басанов.
Онколог Евгений Черемушкин 12 марта назвал рак желудка одним из самых распространенных видов заболевания. По его словам, выявить рак желудка бывает сложно, поскольку его признаки часто маскируются под другие заболевания ЖКТ. Специалист призвал своевременно обратиться к врачу при болях, изжоге или других проблемах с пищеварением.
