Врач-пульмонолог назвала активное курение главным провокатором ХОБЛ
Активное курение является главным провокатором хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Об этом «Известиям» 11 октября рассказала врач-пульмонолог из Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология» Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Лидия Никитина.
По ее словам, цифры официальной статистики по ХОБЛ являются лишь верхушкой айсберга. Росстат сообщает о 820 тыс. выявленных случаев в 2024 году, но реальная картина, которую показывают российские популяционные скрининги, куда масштабнее — функциональные признаки ХОБЛ наблюдаются примерно у 11 млн россиян, фактически — у каждого 10-го.
«Главный провокатор болезни — активное курение. Риск напрямую зависит от стажа: 10 лет по пачке в день — этого уже достаточно, чтобы пройти обследование. Угрозу несут и пассивное курение, и профессиональная пыль, и смог мегаполисов», — отметила специалист.
Никитина уточнила, что прогрессирование заболевания можно остановить, но лишь на старте, когда пациента может беспокоить лишь легкий кашель, а одышки еще нет. По ее словам, если в этот момент человек бросает курить, а врач подключает ингаляционную терапию, — только тогда появляется минимальная вероятность, что болезнь будет развиваться дальше.
На текущий момент, как уточняет врач, существуют такие эффективные средства борьбы, как современные аэрозольные и порошковые ингаляторы, которые доставляют лекарство в бронхи и мелкие дыхательные пути бронхиолы. Никитина подчеркнула, что они не просто расширяют их, воздействуя на рецепторы, но также работают против воспаления. Схема лечения при этом подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния и частоты обострений.
«А обострение — это критическое событие в жизни пациента. Каждый эпизод — мощный толчок для прогресса болезни, сужающий просвет бронхов необратимо. Задача современной терапии — предотвратить эти атаки, сократить их число и тем самым существенно продлить жизнь нашим пациентам», — отметила врач-пульмонолог.
Она обратила внимание на публикацию в газете The Washington Post исследования, согласно которому в легких пациентов в ХОБЛ зафиксировано содержание углеродистых частиц в три раза выше по сравнению с курильщиками без соответствующего диагноза.
Специалист предположила, что причина может заключаться в том, что их легкие утрачивают способность к самоочищению. По ее словам, за эту функцию отвечают легочные альвеолярные макрофаги, служащие клетками-защитниками, которые поглощают и нейтрализуют вредные частицы. Однако у пациентов с ХОБЛ эти «чистильщики» перегружены углеродом.
«Это открывает новую перспективу: чем выше доза твердых частиц от табачного дыма, тем выше риск болезни. Дисфункция макрофагов усугубляет течение ХОБЛ и ведет к потере функции легких. Теперь у нас есть потенциальная мишень для новых терапий — восстановление работы макрофагов. Вполне вероятно, это повлияет и на развитие лабораторной диагностики», — добавила Никитина.
Врач назвала важным для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких регулярное наблюдение у врача, проверку функции органов и строгое следование назначениям без пропуска приема препаратов. Как отмечает специалист, в данном случае важно осознавать, что о продолжении курения не может быть и речи, поскольку это уже не привычка, а наркологическая проблема. В случае нехватки воли у пациента она призвала обратиться в диспансер.
«К сожалению, слишком часто мы видим человека уже в тяжелом состоянии, когда требуется респираторная поддержка. И лишь тогда приходит настоящее осознание: курить нужно бросать. Но ждать этого момента — непозволительная роскошь», — заключила Никитина.
Ранее, 3 сентября, академик РАН, главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев призывал россиян провериться на ХОБЛ. По его словам, пациентам-курильщикам в стране массово ставили диагноз «хронический бронхит», который оказывался неправильным. Специалист подчеркнул, что для выявления истинной клинической картины следует сделать спирометрию, которая выявить нарушение функции дыхания — четкий признак ХОБЛ.
Все важные новости — в канале «Известия» в мессенджере МАХ
