Врач рассказал о новых возможностях лечения онкогематологических заболеваний
Онкогематологические заболевания охватывают опухоли кроветворной и лимфоидной ткани (лейкемии, лимфомы, миелопролиферативные и плазмоклеточные болезни) и затрагивают людей всех возрастов. О том, как меняется подход к диагностике и лечению таких патологий, «Известиям» рассказал 11 февраля к. м. н., заведующий отделением, старший научный сотрудник НМИЦ гематологии Минздрава России Максим Соловьев.
По словам специалиста, в массовом представлении онкогематологические заболевания часто связывают с детским возрастом, однако многие из них чаще встречаются у взрослых. В частности, пик заболеваемости множественной миеломой приходится на средний и пожилой возраст. В совокупности такие патологии составляют около 6–7% всех злокачественных новообразований у взрослых, а в последние годы фиксируется рост выявляемости опухолей лимфатической системы. В России в 2024 году диагноз множественной миеломы впервые был установлен более чем у 4 тыс. пациентов.
«Симптомы, как правило, неспецифичны, но их стойкое сочетание, что является поводом для обследования: на лейкемию это слабость, бледность, частые инфекции, кровоточивость и синяки; а для лимфом — безболезненное увеличение лимфоузлов, ночная потливость, потеря веса, длительная температура; при миеломе — боли в костях, патологические переломы, повышение кальция в крови, поражение почек, снижение нормальных антител с риском пневмоний, а также признаки «гипервязкости» крови (одышка, кратковременные неврологические эпизоды, нарушения зрения, склонность к кровотечениям)», — пояснил Соловьев, заявив, что сам по себе отдельный симптом не означает онкозаболевания, однако их длительное сохранение требует обращения к врачу и проведения лабораторных исследований.
Эксперт подчеркнул, что за последние годы подходы к лечению онкогематологических пациентов существенно изменились. Если раньше основой терапии была преимущественно химиотерапия, то сегодня медицина движется в сторону персонализированных стратегий, когда лечение подбирают под конкретного пациента с учетом молекулярных особенностей опухоли и оценки минимальной остаточной болезни. По его словам, именно онкогематология стала площадкой для внедрения клеточных и иммунных технологий, которые затем начали распространяться и на другие направления онкологии.
Показательным примером таких инноваций, отметил Соловьев, стала множественная миелома, где благодаря наличию хорошо изученных поверхностных опухолевых маркеров и доступности ткани для анализа, в данном случае костного мозга, удается точно нацеливать терапию и быстро оценивать ее эффективность. Высокая частота рецидивов и развитие устойчивости к стандартному лечению стимулируют поиск новых подходов, и именно при множественной миеломе и других В-клеточных заболеваниях были получены длительные ремиссии у части пациентов, исчерпавших привычные варианты терапии.
Одним из наиболее перспективных направлений эксперт назвал клеточную терапию CAR-T, при которой используются собственные иммунные клетки пациента, модифицированные для точного распознавания и уничтожения опухоли. Эти Т-лимфоциты сначала извлекают из организма, затем в лабораторных условиях встраивают в них специальный ген и после этого возвращают пациенту для борьбы с заболеванием. С 2017 года в мире были одобрены несколько таких препаратов, и сейчас они постепенно внедряются в клиническую практику.
По словам кандидата медицинских наук, подобные технологии уже выходят за рамки онкогематологии и начинают применяться при солидных опухолях. Хотя там существует больше биологических барьеров, общий вектор развития очевиден: онкология постепенно отходит от усредненных схем лечения и переходит к адресному воздействию на клеточном уровне, что открывает новые перспективы для пациентов в ближайшие десятилетия.
Директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Светлана Варфоломеева 2 февраля заявила, что выживаемость при детских онкологических заболеваниях в России в целом превышает 85%, а при некоторых формах рака достигает 98%. Она дополнила, что за последние годы технологии лечения стали значительно доступнее: например, тотальное облучение тела перед трансплантацией костного мозга стало рутинной процедурой для большинства пациентов.
Все важные новости — в канале «Известия» в мессенджере МАХ
